نورومیلیت

اختلال التهاب اعصاب چشمی  (NMOSD):

• NMOSD چیست؟

اختلال التهاب اعصاب چشمی  (NMOSD) یک بیماری خودایمنی نادر است که سیستم عصبی مرکزی را تحت تاثیر قرار می دهد. این اعصاب شامل اعصاب بینایی، مغز و نخاع است. همچنین به عنوان بیماری Devic’s شناخته می شود. برخی از علائم آن مشابه علائم مولتیپل اسکلروزیس است، بنابراین ممکن است به اشتباه تشخیص داده شود.

• عود NMOSD:

این اختلال، یک بیماری عود کننده است. این معنی که التهاب جدید در سیستم عصبی باعث عود (حملات جدید یا تشدید) می شود. عود می توانند هفته ها، ماه ها یا سال ها از عود دیگر فاصله داشته باشد. یک دوره عود معمولا روزها طول می کشد. همچنین، دمیلیناسیون و التهاب باعث عود می شود، اما علت اصلی دمیلیناسیون و التهاب مشخص نیست. بین هر دوره عود، ممکن است فرد بهبودی را تجربه کند. ولی مشخص نیست که چه چیزی باعث عود می شود و زمان بندی آنها نیز غیرقابل پیش بینی است. عود، که معمولا بر اعصاب بینایی یا نخاع تاثیر می گذارد، می تواند در طول ساعت ها یا روزها اتفاق بیافتد. برخی از بیماران در پشت چشم خود احساس درد دارند و یا رنگ ها را بصورت کم رنگ یا خاکستری می بینند. همچنین ممکن است در بازوها، تنه و پاها احساس ضعف داشته باشند و یا مشکلات کنترل مثانه یا روده را تجربه کنند. این حملات نیاز به مراقبت فوری پزشکی برای جلوگیری از بدتر شدن و به حداقل رساندن ناتوانی دائمی دارند. با درمان های موثر، خطر عود در حال حاضر کمتر است، اما حملات هنوز هم می توانند ویرانگر باشند. پزشکان، درمان زودهنگام و مداوم را برای جلوگیری از عود و ناتوانی طولانی مدت توصیه می کنند.

• در NMOSD چه اتفاقی می افتد؟

دراین بیماری خودایمنی، فرض براین است که سیستم ایمنی، بافت های سالم را یک تهدید درنظر میگیرد و به آنها حمله می کند. علت اصلی دمیلیناسیون و التهابی که در NMOSD رخ می دهد هنوز مشخص نمی باشد. در اکثر افراد مبتلا بهNMOSD، آزمایش تشخیص آنتی بادی هایی ضد AQP4 را که به Aquaporin-4 (AQP4) در سیستم عصبی مرکزی حمله می کنند، شناسایی می کند. AQP4 یک پروتئین روی آستروسیت ها (نوعی سلول که به اعصاب سیستم عصبی مرکزی کمک می کند تا به درستی کار کنند) است. این حمله منجر به التهاب و آسیب به آستروسیت ها و همچنین سلول های عصبی و عایق میلین آنها می شود. این آسیب پیام های مغز و نخاع به بقیه بدن را مختل می کند و باعث ضعف، بدتر شدن بینایی یا علائم دیگر می شود.

• علائم NMOSD:

تغییرات بینایی (نوریت بینایی) و علائم ناشی از التهاب نخاع (میلیت عرضی) در NMOSD شایع است.

• علائم ناشی از نوریت اپتیک عبارتند از:

1. از دست دادن یا تاری دید در یک یا هر دو چشم.
2. از دست دادن دید رنگ.
3. چشم درد.

• علائم ناشی از میلیت عرضی عبارتند از:

1. ضعف، بی حسی یا از دست دادن حس.
2. از دست دادن عملکرد عضلات.
3. از دست دادن کنترل روده یا مثانه یا مشکل در تخلیه مثانه.
4. اسپاستیسیتی (افزایش تون عضلانی یا سفتی در بازوها یا پاها).
5. درد تیراندازی یا سوزن سوزن شدن در گردن، پشت یا شکم.

علائم دیگری که معمولاً با حمله NMOSD رخ می دهد عبارتند از سکسکه غیرقابل کنترل، حالت تهوع و استفراغ.

• NMOSD با چه سرعتی پیشرفت می کند؟

 NMOSD با نرخ های متغیر پیشرفت می کند و مانند MS، غیرقابل پیش بینی است. هر عود باعث آسیب جدید می شود و با گذشت زمان، عود می تواند منجر به ناتوانی جدی شود.

• ابزارهایی برای تشخیص NMOSD :

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی هنگام تشخیص NMOSD موارد مختلفی از جمله علائم، سابقه پزشکی و نتایج آزمایشات را در نظر می گیرند. فرایند تشخیص ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. سابقه پزشکی برای شناسایی علائم گذشته یا حال که ممکن است ناشی از NMOSD، MS یا اختلال دیگری باشد.
2. معاینه عصبی تفکر، بینایی، شنوایی، احساسات، قدرت، بلع، رفلکس، هماهنگی، راه رفتن و تعادل.
3. ام آر آی مغز، اعصاب بینایی و نخاع.
4. بررسی مایع مغزی نخاعی.
5. اسکن چشم و تست های بینایی.
6. آزمایش خون، از جمله آنتی بادی AQP4 یا NMO، Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein (MOG).

برخی از افرادی که آزمایش ضد AQP4 منفی دارند ممکن است یک بیماری مرتبط به نام اختلالات آنتی بادی گلیکوپروتئین الیگودندروسیت میلین (MOGAD) داشته باشند.

• چه کسی NMOSD می گیرد و چه زمانی؟

NMOSD در زنان (> 80 درصد) بیشتر از مردان است.

NMOSD می تواند در هر سن — در کودکان ۳ ساله و بزرگسالان ۹۰ — رخ دهد اما اغلب بین سنین ۳۰ تا ۵۰ ظاهر می شود.

• NMOSD در مقابل MS:

NMOSD و MS برخی از علائم را به اشتراک می گذارند و در واقع کارشناسان قبلاً فکر می کردند که این نوعی ام اس است. اما تفاوت های کلیدی بین این دو وجود دارد:

حملات NMOSD ممکن است هر دو چشم را به طور همزمان تحت تاثیر قرار دهد. ام اس معمولا یکی یکی را تحت تاثیر قرار می دهد.

NMOSD معمولاً فقط عصب بینایی و نخاع را تحت تأثیر قرار می دهد، اگرچه ممکن است ضایعاتی در نواحی خاصی از مغز (مانند ساقه مغز) وجود داشته باشد. ام اس به طور معمول بر چندین ناحیه مغز و همچنین نخاع و عصب بینایی تأثیر می گذارد. تغییرات شناختی معمولاً از علائم NMOSD نیستند. با توجه به اثرات بر مغز، افراد مبتلا به ام اس تغییرات شناختی را در طول زمان تجربه می کنند، مانند تغییرات در حافظه، استدلال و حل مسئله.

ناتوانی ناشی از NMOSD ناشی از عود است و به ندرت پیشرونده است. ام اس می تواند به عنوان یک بیماری پیشرونده شروع شود یا به آن تبدیل شود. حملات NMOSD عموماً شدیدتر از حملات MS هستند. علاوه بر روش هایی که پزشکان برای تشخیص ام اس استفاده می کنند، آزمایش خون NMOSD نیز دارند. به دنبال آنتی بادی AQP4-IgG است که در حدود ۷۰ درصد از افراد مبتلا به NMOSD وجود دارد.

• درمان NMOSD:

در حال حاضر هیچ درمانی برای NMOSD وجود ندارد، اما درمان های موثری وجود دارد.